La prostatite aiguë est une inflammation aiguë de la prostate provoquée par une infection. Avec la maladie, un gonflement de la prostate et des foyers purulents apparaissent dans ses tissus. Les données statistiques nous donnent le droit de dire que la prostatite aiguë chez l'homme est une maladie courante ; avec l'âge, le risque de survenue augmente.
L'efficacité du traitement de la prostatite aiguë dépend directement de la rapidité du traitement du patient. La maladie évolue rapidement vers une forme chronique dont le traitement est plus long et plus complexe.
Formes de prostatite aiguë
Si nous parlons du développement clinique de la prostatite aiguë chez l'homme, il existe trois formes (stades) de la maladie :
- catarrhale;
- folliculaire;
- parenchymateux.
La première à apparaître est l'inflammation catarrhale, caractérisée par la dilatation des acini et l'apparition d'un œdème réactif du tissu interstitiel. Cela conduit à une hypertrophie significative de la prostate. L'étape suivante est la propagation rapide des processus inflammatoires aux lobules et aux canaux excréteurs de la prostate. Nous parlons notamment des canaux excréteurs de la prostate qui mènent à l'arrière de l'urètre. Les changements inflammatoires affectent uniquement les muqueuses. Les canaux excréteurs perdent leur contractilité, se rétrécissent considérablement, voire se bouchent complètement, créant ainsi des obstacles à la libération des sécrétions prostatiques. La forme catarrhale est directement liée à l'agent pathogène infectieux qui s'est déplacé depuis l'arrière de l'urètre. Le processus inflammatoire affectant également la sécrétion prostatique, il peut provoquer l’apparition d’une urétrite postérieure.
Au cours de la phase folliculaire, les foyers d'inflammation atteignent et se propagent à des lobules individuels ou à l'ensemble de la prostate. Des foyers purulents apparaissent, du pus passe dans l'urètre. L’élargissement de la prostate ne s’arrête pas ; les tissus subissent des changements destructeurs.
Au cours de la phase parenchymateuse de la prostatite aiguë, les processus inflammatoires affectent le tissu interstitiel de la prostate. Cette phase survient après la pénétration d'un agent pathogène infectieux par contact ou par voie hématogène, par exemple après une intervention chirurgicale.
La prostatite parenchymateuse au début de la maladie s'accompagne de l'apparition de pustules individuelles qui, au cours du processus de développement, fusionnent et se combinent avec un abcès prostatique.
Quant aux formes folliculaires et parenchymateuses, au cours de leur développement, des modifications inflammatoires se produisent souvent au fond de l'urètre et dans le col de la vessie.
Prédiction et prévention de la prostatite aiguë
Dans la grande majorité des cas, un traitement étiotropique, réalisé rapidement, permet d'éradiquer les signes de prostatite aiguë. Si le traitement n'est pas effectué, il est fort possible qu'un abcès se forme ou que la maladie devienne chronique.
La prévention de cette maladie signifie généralement le traitement rapide de toute maladie infectieuse dans le corps, ainsi que l'identification et le traitement des maladies sexuellement transmissibles et de l'urétrite. Un homme doit mener une vie saine, en accordant une attention particulière à l'augmentation de l'activité physique. De plus, le développement de la maladie est empêché par une vie sexuelle régulière et l'absence de contacts occasionnels non protégés. Le strict respect des règles d'hygiène personnelle est une autre exigence importante pour un homme de tout âge.
Causes de la maladie
La prostatite aiguë chez les hommes peut survenir à tout âge. La raison en est souvent la pénétration de divers agents pathogènes infectieux. Il s'agit d'E. coli, mais il peut aussi y avoir des streptocoques, des staphylocoques, des champignons Candida, des chlamydia, des trichomonas. La voie d'entrée la plus courante est celle des canaux excréteurs. L'agent pathogène peut également pénétrer dans la prostate à partir de la vessie, qui subit un processus inflammatoire (par exemple, une cystite aiguë). L'infection peut également se propager à partir de foyers purulents situés à proximité immédiate.
Le processus inflammatoire de la prostate provoqué par la présence de micro-organismes peut survenir pour diverses raisons. Les facteurs qui augmentent le risque comprennent :
- interventions chirurgicales dans la région urétrale;
- rapports sexuels non protégés, maladies inflammatoires du tractus génito-urinaire chez un partenaire ;
- utilisation d'un cathéter urétral;
- calculs de la prostate, etc.
L’apparition d’une prostatite aiguë peut ne pas être associée à des infections. Cela peut survenir en raison d'un mode de vie sédentaire, d'une hypothermie et de divers troubles entraînant une stagnation de la région pelvienne.
Symptômes de la prostatite aiguë
Comme il existe plusieurs stades de prostatite aiguë, les symptômes de la maladie en dépendent souvent. Mais il existe des caractéristiques communes qui unissent toutes les formes. Tout d'abord, il s'agit de douleurs, d'intoxications générales et de problèmes de miction.
La forme catarrhale s'accompagne généralement de douleurs intenses, d'une sensation de lourdeur au niveau du périnée, de mictions fréquentes, accompagnées de sensations douloureuses. Lors de la palpation, votre médecin peut remarquer une augmentation de la taille de la prostate. Les résultats des tests de sécrétion peuvent montrer un taux élevé de globules blancs.
Les symptômes de la prostatite aiguë sous forme folliculaire sont plus prononcés. Un homme ressent une douleur au niveau du périnée, irradiant vers le sacrum ou le pénis. Le processus de miction s'accompagne de douleurs, l'urine est retenue et des difficultés de défécation surviennent souvent. Il y a un malaise général et le patient a de la fièvre. La palpation montre une hypertrophie de la prostate, ses contours deviennent asymétriques. Des douleurs focales peuvent survenir. Les tests montrent une augmentation du taux de leucocytes et la présence de filets purulents dans les urines.
La forme parenchymateuse s'accompagne d'une forte augmentation de la température corporelle, les valeurs peuvent atteindre 39,5 degrés. Les symptômes généraux sont prononcés : frissons, perte d'appétit et manque de force. La miction est retardée, le processus s'accompagne de douleurs intenses. La défécation est également difficile et la constipation devient grave.
Dans de tels cas, il est nécessaire de commencer d'urgence un traitement contre la prostatite aiguë. Si le processus est démarré, il existe une forte probabilité d'abcès prostatique, de paraprostatite, de phlébite du plexus veineux paraprostatique. Si le patient ne consulte pas un médecin, la maladie devient chronique et la probabilité de guérison complète diminue considérablement.
Diagnostic de la prostatite aiguë
Lorsqu'un patient se tourne vers un urologue, le médecin diagnostique une prostatite aiguë, identifiant à quel stade se trouve la maladie. Le spécialiste reçoit les informations après avoir mené une étude approfondie. Les méthodes utilisées dans le diagnostic dans ce cas consistent en des études physiques, instrumentales et en laboratoire.
L'examen objectif consiste à étudier l'état de la prostate à partir du rectum. Le spécialiste a donc la possibilité d’évaluer la taille, la forme, la consistance de l’organe et la présence de douleur. À la suite de l'analyse de la sécrétion sécrétée, il est facile de déterminer une diminution du nombre de granules de lécithine et une augmentation du taux de leucocytes.
La palpation de la glande implique également la collecte et le transfert d'urine pour examen. Dans la plupart des cas, la prostatite aiguë est signalée par une augmentation du taux de leucocytes. Des cultures d'urine, des PCR, des hémocultures et des analyses des sécrétions urétrales sont également prescrites.
Les méthodes instrumentales dans le cas de cette maladie sont représentées par des diagnostics échographiques réalisés par voie transrectale. Si le patient présente une douleur intense, le choix de l'examen se porte sur la méthode transabdominale.
Lorsque la question d’une intervention chirurgicale se pose, il devient nécessaire de réaliser un scanner et une IRM du bassin.
Traitement de la prostatite aiguë
Le traitement de la prostatite aiguë est effectué en milieu hospitalier. Cela est dû à deux facteurs. Premièrement, il existe un risque de complications graves pouvant compromettre la santé de l'homme et, par conséquent, affecter la fonction reproductive et la qualité de l'érection. Deuxièmement, la maladie est complexe, accompagnée de symptômes prononcés et de sensations douloureuses. Le traitement de la prostatite aiguë commence par un traitement médicamenteux, en prescrivant au patient des médicaments étiotropes. Le rôle le plus important est joué par les agents antibactériens qui suppriment le fonctionnement des micro-organismes.
Pour réduire l'intensité de la douleur et éliminer les spasmes, il est conseillé au patient de prendre des antispasmodiques et des analgésiques. Des lavements thermiques et des suppositoires rectaux sont parfois utilisés pour soulager la maladie. Après avoir surmonté les symptômes aigus, il devient possible de recourir à la physiothérapie. Ces procédures augmentent la microcirculation, améliorent l'immunité locale et aident à éliminer l'inflammation. Parmi les méthodes physiothérapeutiques de traitement de la prostatite aiguë, les plus efficaces sont le massage de la prostate, la thérapie par micro-ondes et l'électrophorèse. Depuis de nombreuses années, le massage de la prostate est considéré comme une mesure particulièrement populaire, qui aide à éliminer la congestion ; son utilisation régulière est également recommandée à titre préventif pour les hommes ayant atteint l'âge de quarante ans.
En cas de problèmes avec le processus urinaire, le cathéter n'est pas utilisé ; la cystostomie avec trocarts est préférable.
La récupération est considérée comme la régénération du tissu prostatique, la restauration complète de ses fonctions, tandis que les tests de laboratoire indiquent que les agents pathogènes infectieux sont absents et que la sécrétion prostatique revient à sa composition normale.
La chirurgie n’est pas un traitement largement utilisé pour la prostatite. Cela n'apporte pas toujours des résultats. La solution chirurgicale apporte une dynamique positive dans moins de la moitié des cas. L'effet secondaire le plus courant de l'opération est la dysfonction érectile. L'éjaculation rétrograde est également courante, dans laquelle, pendant l'éjaculation, les spermatozoïdes pénètrent dans la vessie et un rétrécissement de l'uretère se produit parfois. La méthode chirurgicale ne garantit pas contre les rechutes. La chirurgie n’est donc utilisée que dans certains cas, tels que :
- la survenue d'un abcès prostatique, qui doit être ouvert et nettoyé ;
- manque de résultats du traitement avec des méthodes conservatrices sous forme de médicaments, de médecine traditionnelle, de procédures physiothérapeutiques ;
- développement de complications graves;
- la présence d'un foyer d'inflammation dans la région pelvienne ;
- formation de paraproctite (abcès purulent dans les cellules situées autour du rectum) ;
- présence de sang dans les urines ;
- miction retardée et arrêt de la miction (anurie);
- la présence de calculs dans la vessie et les reins, dont la cause était une prostatite ;
- suspicion de tumeur maligne.